Zorgtaal, helder uitgelegd
Wlz, Wmo, Zvw, pgb, vpt, mpt, CIZ, CAK… In de zorg thuis wordt veel in afkortingen gesproken. Op deze pagina legt RytelZorg de belangrijkste begrippen in gewone taal uit: wat het is, wie erover gaat en wat het voor u betekent. Zo weet u precies waar u staat.
Wetten en financiering
Zorg thuis wordt in Nederland uit vier wetten betaald. Welke wet van toepassing is, hangt af van uw situatie en uw zorgvraag.
Wet langdurige zorgWlz
De Wlz is er voor mensen die blijvend intensieve zorg nodig hebben, met toezicht of zorg in de nabijheid (dichtbij), 24 uur per dag. Bijvoorbeeld bij gevorderde dementie of een ernstige lichamelijke aandoening. Het CIZ beoordeelt of u recht heeft op Wlz-zorg; het zorgkantoor regelt de uitvoering.
Wet maatschappelijke ondersteuningWmo 2015
De Wmo wordt uitgevoerd door uw gemeente (Leidschendam-Voorburg, Den Haag, Wassenaar, Rijswijk). De gemeente helpt u om zelfstandig te blijven wonen en mee te doen, bijvoorbeeld met begeleiding, hulp in het huishouden, dagbesteding, hulpmiddelen of een woningaanpassing. Een Wmo-melding leidt tot een gesprek, het zogenoemde keukentafelgesprek.
ZorgverzekeringswetZvw
De Zvw is uw basisverzekering. Hieruit wordt onder meer wijkverpleging betaald: verpleging en persoonlijke verzorging thuis, bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname, bij een chronische ziekte of in de laatste levensfase. Een wijkverpleegkundige stelt de indicatie.
JeugdwetZorg voor kinderen tot 18 jaar
Zorg en ondersteuning voor kinderen en jongeren tot 18 jaar valt onder de Jeugdwet. De gemeente is verantwoordelijk, vaak via het Centrum voor Jeugd en Gezin. Ook binnen de Jeugdwet is een pgb mogelijk, zodat ouders zelf de zorgverlener kiezen.
Budget en leveringsvormen
Is duidelijk uit welke wet uw zorg wordt betaald, dan is de volgende vraag: hoe krijgt u de zorg thuis geleverd? Dit zijn de vormen die u tegenkomt.
Persoonsgebonden budgetpgb
Met een pgb krijgt u een budget waarmee u zelf uw zorg inkoopt en uw zorgverlener kiest. Een pgb bestaat binnen de Wlz, de Wmo, de Jeugdwet en de Zvw. Bij de Wlz, Wmo en Jeugdwet betaalt de Sociale Verzekeringsbank (SVB) uw zorgverleners uit; bij een Zvw-pgb declareert u bij uw zorgverzekeraar.
Zorg in naturazin
Bij zorg in natura regelt de gemeente, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar de zorg bij een gecontracteerde aanbieder. U hoeft zelf geen administratie te doen, maar heeft minder keuzevrijheid dan met een pgb.
Volledig pakket thuisvpt
Een leveringsvorm binnen de Wlz. U krijgt thuis het volledige zorgpakket dat u anders in een verpleeghuis zou ontvangen: verzorging, verpleging, begeleiding, maaltijden en huishoudelijke hulp. Eén gecontracteerde zorgaanbieder levert alles en spreekt dit af met het zorgkantoor.
Modulair pakket thuismpt
Ook een Wlz-leveringsvorm. Bij het mpt kiest u losse onderdelen (modules) van de zorg, bijvoorbeeld alleen verpleging en verzorging, maar geen maaltijden. Het mpt is te combineren met een pgb: een deel in natura, een deel met uw eigen budget.
Particuliere zorgzelf betaald
Zorg die u volledig zelf betaalt, zonder indicatie, zonder wachttijd en zonder regels van een wet of verzekeraar. Bijvoorbeeld extra uren naast uw indicatie, tijdelijke hulp na een operatie of zorg terwijl een aanvraag nog loopt.
Eigen bijdrage en eigen risicoCAK en zorgverzekeraar
Voor Wlz-zorg en de meeste Wmo-hulp betaalt u een eigen bijdrage aan het CAK; de hoogte hangt bij de Wlz af van uw inkomen en vermogen. Het eigen risico hoort bij uw zorgverzekering (Zvw) en geldt niet voor wijkverpleging en niet voor de huisarts.
Soorten zorg thuis
Zorg thuis is meer dan één dienst. Dit zijn de vormen van zorg en ondersteuning die u bij RytelZorg en in de thuiszorg tegenkomt.
Thuiszorghet overkoepelende begrip
Alle zorg en ondersteuning die u in uw eigen huis krijgt: persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding en hulp bij het dagelijks leven. Thuiszorg kan uit de Wlz, de Wmo, de Zvw of particulier worden betaald.
Wijkverplegingverpleging en verzorging via de Zvw
Verpleging en persoonlijke verzorging thuis, betaald uit uw basisverzekering. Een wijkverpleegkundige (hbo-niveau) stelt vast welke zorg nodig is en legt dit vast in een indicatie en een zorgplan. Daarna wordt de zorg door het team uitgevoerd.
Persoonlijke verzorgingADL-zorg
Hulp bij de dagelijkse verzorging: wassen, aankleden, steunkousen, hulp bij het eten, medicatie volgens afspraak en toiletgang. Altijd met respect voor uw privacy en uw eigen tempo.
Verplegingmedische zorg thuis
Verpleegkundige handelingen thuis, zoals wondzorg, injecties, medicatiebeheer, katheterzorg en controle van uw gezondheid. Uitgevoerd door verpleegkundigen, in afstemming met uw huisarts of specialist.
Dementiezorgzorg bij geheugenproblemen
Zorg voor mensen met dementie en hun naasten: structuur, veiligheid, een vaste dagindeling en vertrouwde gezichten. Rust en herkenbaarheid staan voorop, ook voor de mantelzorger.
Palliatieve en terminale zorgzorg in de laatste levensfase
Zorg die gericht is op comfort, verlichting van klachten en kwaliteit van leven wanneer genezing niet meer mogelijk is. Palliatieve terminale zorg (PTZ) is de zorg in de laatste fase van het leven, thuis, in uw eigen omgeving en met uw naasten dichtbij.
24-uurszorgdag en nacht een zorgverlener dichtbij
Bij 24-uurszorg is er dag en nacht een zorgverlener aanwezig of direct oproepbaar. Zo kan iemand in een kwetsbare periode veilig thuis blijven, met rust voor de naasten.
Mantelzorg, mantelzorgondersteuning en respijtzorgsteun voor wie zorgt
Mantelzorg is de onbetaalde zorg van familie, vrienden of buren. Mantelzorgondersteuning helpt de mantelzorger om het vol te houden: advies, praktische hulp en soms een financiële waardering van de gemeente. Respijtzorg is tijdelijke vervanging, zodat de mantelzorger even op adem kan komen.
Reablementwerken aan zelfredzaamheid
Een moderne benadering in de thuiszorg: de zorgverlener neemt niet alles over, maar helpt u om dagelijkse handelingen weer zelf te doen, bijvoorbeeld na een val, een operatie of een ziekenhuisopname. Doel: zo zelfstandig mogelijk blijven.
Zorgverlener, verzorgende en verpleegkundigewie komt er bij u thuis?
Een helpende (niveau 2) ondersteunt bij de dagelijkse verzorging, een verzorgende IG (niveau 3) geeft persoonlijke verzorging en voert eenvoudige verpleegkundige handelingen uit, en een verpleegkundige (mbo niveau 4 of hbo) doet de verpleging. De wijkverpleegkundige (hbo) stelt de indicatie. Verpleegkundigen staan ingeschreven in het BIG-register.
Instanties en begrippen
Deze organisaties en termen komt u tegen bij een aanvraag. Wij lichten ze toe, zodat brieven en formulieren geen raadsel meer zijn.
CIZCentrum indicatiestelling zorg
Het CIZ beoordeelt onafhankelijk of u recht heeft op zorg uit de Wlz. U vraagt de indicatie aan met DigiD, of iemand doet dat namens u met een machtiging. Het CIZ neemt in principe binnen zes weken een besluit.
Zorgkantooruitvoering van de Wlz
Het zorgkantoor regelt de Wlz-zorg in uw regio: het sluit contracten met aanbieders, kent het pgb toe en controleert het budgetplan. Voor Haaglanden is dit CZ Zorgkantoor.
SVBSociale Verzekeringsbank
De SVB beheert het pgb-budget voor de Wlz, de Wmo en de Jeugdwet en betaalt uw zorgverleners uit op basis van de goedgekeurde zorgovereenkomst en de ingediende uren. Dit heet trekkingsrecht.
CAKCentraal Administratie Kantoor
Het CAK berekent en int de eigen bijdrage voor de Wlz en de Wmo. Op de website van het CAK kunt u vooraf uitrekenen wat u gaat betalen.
Indicatiehet besluit over uw zorg
Een indicatie is het officiële besluit over welke zorg u nodig heeft en hoeveel. Bij de Wlz stelt het CIZ de indicatie, bij wijkverpleging de wijkverpleegkundige, en bij de Wmo doet de gemeente onderzoek na uw melding.
Zorgplanzorgleefplan
In het zorgplan staan uw doelen, afspraken en de zorg die u krijgt. Het wordt samen met u opgesteld, regelmatig geëvalueerd en bijgesteld als uw situatie verandert. Zo weet iedereen, ook uw familie en de huisarts, wat er is afgesproken.
Onafhankelijke cliëntondersteuninggratis hulp bij uw aanvraag
Iedereen heeft recht op gratis, onafhankelijke cliëntondersteuning: hulp bij het aanvragen en regelen van zorg, via de gemeente (Wmo) of via het zorgkantoor (Wlz). De ondersteuner staat naast u en is niet verbonden aan een zorgaanbieder.
Wkkgz en BIG-registerkwaliteit, klachten en bevoegdheid
De Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) verplicht elke zorgaanbieder tot goede zorg, een klachtenfunctionaris en een onafhankelijke geschilleninstantie. In het BIG-register ziet u of een verpleegkundige bevoegd is.
Welke regeling past bij u?
Doe de gratis zorgcheck of neem contact op. Wij denken met u mee over de aanvraag, het budget en de zorg thuis, in uw eigen taal.
Bronnen: Rijksoverheid, Regelhulp, CIZ, SVB, CAK en Zorginstituut Nederland. Deze uitleg is algemene informatie; de instantie beslist altijd over uw persoonlijke situatie.